醫保總額預付制度將于明日起在昆明試點推行，166萬昆明市城鎮職工住院治療的費用報銷，將打破“醫院花多少醫保給報多少”的現狀，轉為“總額預付”的方式，由醫保中心提前將定額的費用劃撥到昆明市31家昆明市本級定點醫院，由醫院控制費用的支出。
近年來，昆明市醫保基金收入的增長速度小于醫保基金支出的增速。據測算，按照現在的收支水平來看，到2018年出現入不敷出的可能性很大。推行醫保基金總額預付制，目的就是未雨綢繆，提早部署，預防基金安全風險的出現。“利用目前基金尚有結余，通過大家來一起管理基金。”昆明市醫保中心副主任普忠偉表示，“形象地說，就是把做飯、吃飯、付賬三者之間的問題解決了。”解決醫保資金有限與群眾醫療需求不斷增加之間的矛盾。他介紹，新制度的實施，最大的轉變就是建立醫院、衛生部門、人社部門的“協商制度”—協商使用醫保費用。與此同時，還要建立費用公開的制度，醫保中心將醫保基金收支情況進行公布，甚至要對分配給各家醫院的費用都進行公示，讓醫院和醫院之間看得見費用是多少，大家來一起討論。
監管醫院如何花錢是群眾普遍關心的問題，醫保中心將醫保基金預付給醫院之后，每個月都要監測醫院對比上一年度同期消耗醫保的費用額度、就醫人次等，對于變化較大的醫院將進行問詢，并將每個月統計數據在昆明市醫保中心網站上公開。同時，在相關醫院會議上公布，讓大家都來監督各家醫院的“異常”問題。
據了解，此次推行醫保總額預付試點的醫院均為昆明市本級醫院，共有31家，包括昆醫附一院、省第一人民醫院、昆醫附二院在內的三甲醫院。昆明市醫保中心根據31家醫院過去3年醫治病人消耗的醫保費用占昆明市醫保基金的比例，確定了醫保總額預付的占比，并給予一定的增長“空間”，最終確定了2014年劃撥到各個醫院的醫保經費，全市31家醫院醫保總額預付金額13.8億元。 （云南日報 熊明）
